द हिन्दू एडिटोरियल एनालिसिस In Hindi | 4th march | PDF Download

सप्ताह के बाद: भारत-पाक संबंधों पर

• भारत को आतंकवादी समूहों के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए पाकिस्तान पर राजनयिक दबाव बनाए रखना चाहिए
• भारत और पाकिस्तान के साथ पोस्ट-बालाकोट तनाव को कम करने के निर्णय के साथ, ध्यान राजनयिक क्षेत्र में चला गया है। पाक के अंदर एक लक्ष्य पर भारत के हमले कूटनीतिक युद्धाभ्यास के साथ मिलकर किए गए थे, जिसने इस कदम के लिए किसी भी देश को भारत को सुनिश्चित नहीं किया था। और आधी सदी के बाद इस्लामी सहयोग के संगठन के साथ संबंधों के लिए एक मोड़ में, विदेश मंत्री सुषमा स्वराज देश के मामले को निकाय के सामने रखने में सक्षम थीं, जबकि पाकिस्तान बाहर रहा।
• जैश-ए-मुहम्मद से एक आसन्न आतंकी खतरे के खिलाफ कार्रवाई करने के लिए भारत के औचित्य की मान्यता है कि ब्रिटेन और फ्रांस भी संयुक्त राष्ट्र सुरक्षा परिषद की समिति में आतंक के लिए समूह के संस्थापक मसूद अज़हर के खिलाफ एक और लिस्टिंग अनुरोध लाने के लिए रिकॉर्ड गति से चले गए। एक उचित धारणा है कि चीन इस बार इसे अवरुद्ध नहीं करेगा जैसा कि उसने पिछले तीन प्रयासों के दौरान किया था। अन्य परिणाम थे जिन्होंने अतीत को परिभाषित किया था।
• हालाँकि इस्लामाबाद ने “सामरिक परमाणु उपकरणों” के साथ अपनी क्षमताओं के अतीत में बात की थी, लेकिन भारत के हमलों के बाद ऐसी कोई लामबंदी नहीं हुई थी। दूसरी ओर, पाकिस्तान अपनी हवाई प्रतिक्रिया के साथ, यह भी इंगित करता था कि यह गैर-परमाणु विकल्पों के बिना नहीं था।
• अंत में, संकेत मिलता है कि अंतर्राष्ट्रीय समुदाय एक सफलता को प्रभावित करने में शामिल थे। अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने पाकिस्तान के प्रधानमंत्री इमरान खान द्वारा विंग कमांडर अभिनंदन वर्थमान की रिहाई की घोषणा करने से पहले घंटों की वार्ता में सफलता के संकेत दिए।
• हालाँकि, सरकार को यह भी आकलन करना चाहिए कि उसने वास्तव में सामरिक दृष्टि से क्या हासिल किया है, और परिणाम “नए सामान्य” ने इसे पाकिस्तान के साथ बनाने की मांग की है। हड़तालों के बावजूद, यह स्पष्ट है कि जैश-ए-मौहम्मद की क्षमताओं को उस बिंदु तक नीचा दिखाया गया है जहाँ वह अब भारत में हमलों को अंजाम नहीं दे सकती है।
• नई दिल्ली को जम्मू-कश्मीर के भीतर जेएमएम की संपत्ति और क्षमताओं को भी ट्रैक करना चाहिए, साथ ही पुलवामा हमले से पहले की कोई भी खुफिया और सुरक्षा प्रोटोकॉल विफलताएं भी हो सकती हैं।
• दूसरा, जब पाकिस्तान ने घोषणा की कि वह नई दिल्ली द्वारा अजहर और जेएम पर दिए गए डोजियर का अध्ययन करेगा, तो वह उसके खिलाफ कार्रवाई करने के लिए तैयार नहीं दिखता है, और 2001 के संसद हमले के बाद उसके कदमों के बारे में कुछ भी नहीं बताया है। 2008 का मुंबई हमला या 2016 का पठानकोट हमला।
• पाकिस्तान के विदेश मंत्री शाह महमूद कुरैशी की टिप्पणी व्यावहारिक रूप से जैश-ए-मौहम्मद का बचाव करती है और अज़हर के लिए “बीमारी” के बहाने को स्पष्ट करती है।
• भारत की चिंताओं पर अंतर्राष्ट्रीय ध्यान देने की सीमा को महसूस करना भी आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि भारत अपनी सामरिक स्वायत्तता के रूप में क्या देखता है, इस पर कोई अंकुश नहीं है।
• अंत में, सरकार को पिछले सप्ताह की घटनाओं के बाद अपने संदेश पर एक फ़ार्मर हैंडल होना चाहिए, ताकि पाकिस्तान के साथ अपने दावों बनाम प्रतिगामी सर्पिल में अपने रणनीतिक उद्देश्य का एक सार्वजनिक वाचन खो न जाए।

गहरी मंदी: भारतीय अर्थव्यवस्था पर

• क्या भारतीय रिज़र्व बैंक की लागत में कमी से मांग में कमी की जाँच में मदद मिल सकती है?
• केंद्रीय सांख्यिकी कार्यालय असंतोषजनक रूप से मंदी की ओर इशारा करते हैं। अक्टूबर-दिसंबर में सकल घरेलू उत्पाद की वृद्धि दर 6.6% तक कम होने का अनुमान है, भारत की अर्थव्यवस्था धीरे-धीरे धीमी हो रही है और इस अवधि के नवीनतम अनुमान हैं। सीएसओ के साथ अब पूरे साल के विस्तार का अनुमान 7% है, राजकोषीय चौथी तिमाही की वृद्धि अनुमानित रूप से 6.5% भी आंकी गई है। उस स्तर पर, विकास सात-तिमाही के निचले स्तर पर आ गया होगा, जिससे एनडीए सरकार को वार्षिक विकास की सबसे धीमी गति मिली।
• डेटा स्पष्ट रूप से वास्तविक अर्थव्यवस्था में दर्द बिंदुओं को दर्शाते हैं जो पिछले कुछ समय से स्पष्ट हैं। एक के लिए, कृषि, वानिकी और मछली पकड़ने में जीवीए (सकल मूल्य वर्धित) वृद्धि के साथ परेशानी बनी हुई है, जो जुलाई-सितंबर में 4.2% की रफ्तार से एक साल पहले और आखिरी तिमाही में 2.7% तक धीमी हो गई है। उत्तर-पूर्वी मॉनसून के बाद रबी की बुआई में अधिकांश फसलों में कमी दिखाई देती है, और उन संरचनात्मक मुद्दों का सामना करना पड़ता है, जिन्होंने किसानों की भीड़ को तीव्र संकट में डाल दिया है, जो इस संकल्प के आस-पास कहीं भी नहीं है, इस महत्वपूर्ण प्राथमिक क्षेत्र में एक शुरुआती पुनरुद्धार करना मुश्किल है। यह, बदले में, दो पहिया वाहनों से लेकर ट्रैक्टरों तक, विनिर्मित उत्पादों के लिए हिंडलैंड में कुत्ते की मांग को जारी रखता है, और खपत खर्च के आंकड़ों में स्पष्ट है। दूसरी तिमाही की 9.8% की गति से, निजी अंतिम खपत व्यय में वृद्धि की दर 8.4% तक कम हो गई।
• विनिर्माण चिंता का एक और स्रोत है। सेक्टर के लिए जीवीए में वृद्धि का अनुमान दूसरी तिमाही में तैनात 6.9% की तुलना में 6.7% कमजोर है और अप्रैल-जून की अवधि 12.4% से तेजी से मंदी है।
• औद्योगिक उत्पादन का नवीनतम सूचकांक (आईआईपी) आंकड़े भी आशावाद के लिए बहुत कम कारण देते हैं क्योंकि 12 महीने पहले दिसंबर में विनिर्माण विस्तार 2.7% तक धीमा था।
• आरबीआई गवर्नर शक्तिकांत दास ने वास्तव में उल्लेख किया था कि कैसे “उच्च-आवृत्ति और विनिर्माण और सेवा क्षेत्रों के लिए सर्वेक्षण आधारित संकेतक” ने गतिविधि की गति में मंदी का सुझाव दिया था, जिससे कि पिछले महीने की ब्याज दर में कटौती के लिए अपने वोट को सही ठहराने में मदद मिल सके
• ब्रॉडकास्ट सर्विसेज़ बास्केट से जुड़े अधिकांश सेक्टर डिसेक्लेम हैं जो डिस्क्वाट की समझ में आता है। यह देखा जाना चाहिए कि अगर आरबीआई की उधारी लागत में कमी चौथी तिमाही में मांग में कमी की जांच में मदद करती है, तो निवेश गतिविधि में सुधार के बावजूद। दूसरी तिमाही के 10.2% की वृद्धि के साथ, एक निश्चित 10.6% की वृद्धि के साथ सकल पूँजी का गठन, निवेश की माँग के लिए प्रमुख मीट्रिक बनता है।
• फिर भी, पाकिस्तान के साथ उबाल पर सैन्य तनाव, आम चुनाव के लिए एक लंबा अभियान, वैश्विक व्यापार और विकास क्षितिज पर अनिश्चतता और बढ़ते खर्च के माध्यम से वापस गति प्राप्त करने के लिए थोड़ा राजकोषीय मार्ग, अर्थव्यवस्था की अवधि के लिए नेतृत्व करता है। कम से कम अगली सरकार आने तक अनिश्चितता है।

रेखाएँ पार की जा रही है

• 26/11 के हमलों के बाद भारत के संयम के पीछे के कारण आज भी मान्य हैं
• श्रीनगर-जम्मू पर केंद्रीय रिजर्व पुलिस बल (CRPF) के काफिले पर पुलवामा आतंकी हमले के बाद एक पखवाड़े में बलियाकोट में जैश-ए-मोहम्मद (JeM) के प्रशिक्षण शिविर में भारत द्वारा 26 फरवरी को किया गया हवाई हमला राजमार्ग। आतंकवादी हमले को एक जेएम आत्मघाती हमलावर ने अंजाम दिया, जिसने अपने विस्फोटकों से लदे वाहन को काफिले में घुसा दिया, जिससे सीआरपीएफ के 40 जवान मारे गए।
• 14 फरवरी को पुलवामा हमला कश्मीर में सुरक्षा बलों पर अब तक का सबसे घातक हमला था। यह भारत के लिए एक संदेश के रूप में देखा गया था कि पाकिस्तान में शामिल आतंक पूर्वजों को ऊपर उठा रहा था और मामलों को गुणात्मक रूप से उच्च स्तर पर ले जा रहा था। ऐसा तब किया गया जब भारत में आम चुनाव कोने के आस-पास हुआ, जिसने भारत को जवाबी कार्रवाई के लिए आमंत्रित करने की हिम्मत से काम लिया।

मोड़ बिन्दु

• हवाई हमले में मिराज -2000 जेट्स (मच 2.2 तक की गति से उड़ान भरने के लिए बनाया गया) में अत्याधुनिक राडार और फ्लाई-बाय-वायर फ्लाइट कंट्रोल सिस्टम लगे हुए हैं, जो सटीक निर्देशित मिसाइल ले जाते हैं। सुखोई सु- 30 एमकेआई जेट खड़े थे, और शुरुआती चेतावनी वाले विमान – इजरायल फाल्कन और स्वदेश निर्मित नेत्रा – भी तैनात किए गए थे। वायु-शक्ति पर निर्भरता ने न केवल भारत-पाकिस्तान संघर्ष के बाद के 1971 में एक नए पैटर्न को प्रेरित किया, बल्कि पाकिस्तान-आधारित आतंक के खिलाफ भारत की लड़ाई की प्रकृति और चरित्र में एक असाधारण बदलाव का भी प्रतीक है।
• 1971 और 1998 की दो तारीखें इस संदर्भ में महत्वपूर्ण हैं। भारत के प्रति पाकिस्तान की अडिग दुश्मनी के साथ, पहले पाकिस्तान का पतन देखा गया। दूसरे वर्ष के रूप में भारत और पाकिस्तान ने औपचारिक रूप से परमाणु शक्तियों के रूप में अपने उद्भव की घोषणा की, जिनके बीच एक तरह का गतिरोध था।
• 1971 और 1998 के बीच, दक्षिण एशियाई क्षेत्र ने रूसी सेनाओं के अफगानिस्तान से पीछे हटने और इस घटना को ‘अफगान जिहाद’ के रूप में जाना जाता है। इसके बाद अल-क़ायदा और उसके अकुशल जैसे संगठनों को जन्म देते हुए पूरे क्षेत्र में और उससे भी आगे इस्लामवादी हिंसा को भड़काया। कश्मीर में, इसने रणनीति में बदलाव का नेतृत्व किया, और संघर्ष के अधिक कट्टरपंथी और उग्रवादी दौर की शुरुआत हुई। कश्मीर कभी भी एक जैसा नहीं रहा।
• पाकिस्तान इसका मुख्य लाभार्थी था। इसने तालिबान का नियंत्रण हासिल कर लिया, जिसने जल्द ही अफगानिस्तान के मामलों में बढ़त हासिल कर ली। अफगान जिहाद के भर्ती और रणनीति ने कश्मीर में संघर्ष को तेज करने और पाकिस्तान के पक्ष में झुकाने में मदद की। इसके बाद, भारत को नियंत्रण में रखने के लिए नियोजित रणनीतिक साधन बन गया। वह 14 फरवरी तक पुलवामा में सीआरपीएफ के काफिले पर हमला है।

एक बड़ा उकसावा

• पुलवामा अंतिम उकसावे की कार्रवाई थी। आत्मघाती हमलावर ने 80 से 90 किलोग्राम विस्फोटक के बीच विस्फोट किया, जिसे विशेषज्ञों ने आरडीएक्स के रूप में पहचाना है, जिसे सशस्त्र बलों के साथ उपलब्ध सैन्य ग्रेड विस्फोटक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हमले की तैयारी से पता चलता है कि यह एक बार की घटना नहीं थी, और यह कि योजना बहुत पहले शुरू हो गई थी। हमले को अंजाम देने के लिए एक आत्मघाती हमलावर को तैयार करना मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण का एक बड़ा सौदा है, जो काफी लम्बे समय तक चलाया जाता है (यह पैटर्न लिबरेशन टाइगर्स ऑफ़ तमिल ईलम के मामले में देखा गया था और आत्मघाती हमलावर धनू राजीव गांधी के लिए जिम्मेदार था हत्या)। उपलब्ध इंटेलिजेंस से पता चलता है कि आत्मघाती हमलावर को पाकिस्तान में हैंडलर द्वारा अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए सहायता, मार्गदर्शन और प्रस्ताव दिया गया था। कट्टरपंथी आत्मघाती हमलावर (आदिल अहमद डार) को जाहिरा तौर पर हमले से पहले कई महीनों में पाकिस्तान में जेईएम मास्टरमाइंड द्वारा देखा गया था, और पाकिस्तान के नियंत्रकों ने अंतिम समय तक लगभग ‘हैंडहोल्डिंग’ जारी रखा। पुलवामा की घटना पर पाकिस्तान के हाथ के निशान हैं।
• नियंत्रण रेखा से परे और पाकिस्तान में लड़ाई को ले जाने के भारत के फैसले के कई निहितार्थ हैं। अपने सबसे बुनियादी स्तर पर, यह दर्शाता है कि आतंक के खिलाफ लड़ाई में, भारत वर्तमान में साइड-स्टेप प्रोटोकॉल के लिए तैयार है, जो राष्ट्रों के बीच आचरण को आधिकारिक तौर पर युद्ध में नहीं करने के लिए प्रेरित करता है। व्यंजना की कोई राशि इस वास्तविकता को बदल नहीं देती है
• हम एक बहुत ही विघटनकारी दुनिया में रहते हैं। राष्ट्र अक्सर खुद को अघोषित युद्ध की स्थिति में पाते हैं। तनाव और उकसावे वाले देशों के बीच तनाव और उकसावे के बीच सीमाएँ – उत्तर और दक्षिण कोरिया के प्रमुख होने के नाते – अक्सर उच्च बनी रहती हैं। वर्तमान उदाहरण में, भारत द्वारा एक मजबूत रिपोट का केवल अपेक्षित होना था, बहस के बीच संयम की डिग्री का प्रयोग किया जाना चाहिए। क्या पाकिस्तानी क्षेत्र के अंदर एक आतंकवादी लक्ष्य पर हवाई हमला एक विश्वसनीय न्यूनतम निवारक के दायरे में आता है, हालांकि, बहस का मुद्दा है।
• वायु शक्ति का रोजगार दुनिया भर में प्रतिगामी कदम के रूप में पहचाना जाता है। कोई भी कूटनीतिक क्रिया की मात्रा इस तथ्य को अस्पष्ट नहीं कर सकती है। भारतीय विदेश सचिव और अन्य अधिकारियों द्वारा इस्तेमाल किए गए ‘गैर-सैन्य पूर्व-खाली हड़ताल’ वाक्यांश किसी भी तरह से इस वास्तविकता को नहीं बदलते हैं।
• इसलिए, राष्ट्र को इस तरह के कदम का पालन करने वाले परिणामों के लिए खुद को बांधने की जरूरत है। कोई उम्मीद नहीं है कि जैश-ए-मौहम्मद हमले के लिए पाकिस्तान पर अंतर्राष्ट्रीय अपमान, बालाकोट पर हमले के लिए पाकिस्तान को जवाबी कदम उठाने से रोक देगा।
• वास्तविकता यह है कि जहां कुछ पाकिस्तान के प्रति सहानुभूति रखते हैं, वहीं एक ऐसे देश के रूप में पहचाने जाते हैं जो हर विवरण के आतंकवादियों को शरण देता है, वहां बहुत बड़े मुद्दे हैं। वेस्टफेलियन ऑर्डर की पवित्रता बनाए रखने की बात है, जिसने सदियों से दुनिया भर में शांति बनाए रखने में मदद की है। यह कुछ नियमों और प्रक्रियाओं को अनिवार्य करता है जहां तक ​​अंतरराष्ट्रीय संबंधों के आचरण का संबंध है। किसी अन्य देश के क्षेत्र का उल्लंघन, चाहे वह भूमि, समुद्र या वायु से हो, जो भी उकसाने की डिग्री हो, आमतौर पर युद्ध के कार्य के रूप में माना जाता है। आज, रूस द्वारा पश्चिम को क्रीमिया के पूर्व अनुलग्नक के लिए स्तंभित किया जा रहा है। 2016 में अमेरिकी राष्ट्रपति चुनावों में दखल देने के लिए रूस को भी उकसाया जा रहा है। फिर भी, अमेरिका सहित सभी देशों को रुबिकन को पार करने और रूस के साथ एक खुले टकराव में प्रवेश करने के लिए अनिच्छुक रहा है।
• इसलिए, हमें विराम देने का कारण देना चाहिए, और यह बहस करने के लिए कि क्या दुनिया पाकिस्तानी वायुक्षेत्र के उल्लंघन की हमारी कार्रवाई पर रोक लगा सकती है, भले ही वह एक जेएमएम प्रशिक्षण केंद्र पर हमला करना हो, चाहे वह उचित हो या नहीं। इस बात में बहुत कम संदेह है कि भारत के नीति-निर्माताओं ने बालाकोट पर हमले को अंजाम देने का निर्णय लिया – भले ही इसका मतलब पाकिस्तान के हवाई क्षेत्र का उल्लंघन करना हो – बहुत विचार-विमर्श के बाद ही, लेकिन यह अभी भी एक अत्यधिक बहस का कदम है।

26/11 के बाद की दुविधा

• स्पष्ट रूप से, कोई भी दो स्थितियां समान नहीं हैं। न ही किसी भी समय स्थितियां समान हैं। नवंबर / दिसंबर 2008 में, 2009 के आम चुनाव की पूर्व संध्या पर, भारत ने मुंबई शहर (चित्र) में कई ठिकानों पर पाकिस्तान के लश्कर-ए-तैयबा (एलईटी) द्वारा नवंबर 2008 के आतंकवादी हमले के बाद इसी तरह की दुविधा का सामना किया, जिसमें लगभग 170 लोग मारे गए थे। उस समय व्यापक चर्चाएं हुईं, जो पाकिस्तान के खिलाफ की जा सकने वाली संभावित कार्रवाइयों के रूप में की गई थीं, और कई विचारों को माना गया था – एलओसी और उससे आगे के आतंकी प्रशिक्षण शिविरों पर इसी तरह के पूर्व-खाली हमलों के कारण – और छोड़ दिया गया।
• वास्तविकता यह थी – और यह अभी भी मौजूद है – कि भारत के पास विशेष बलों (अपेक्षित क्षमताओं के साथ) का अधिकार नहीं था, जो अन्य देशों के पास रूस के स्पत्सनाज़, जर्मनी के GSG-9, अमेरिका के SEALS और यूके के एसएएस और एसबीएस के पास थे ।
• उस समय यह महसूस किया गया था कि लश्कर या जेईएम मुख्यालय पर किसी भी तरह का हमला करने की स्थिति में यह संभव नहीं होगा।
• भारत को पाकिस्तान के हवाई क्षेत्र का उल्लंघन करना चाहिए या नहीं, इस पर सावधानी से विचार किया गया, लेकिन उस समय समझदार कॉन्सल्स को लगा कि इसे युद्ध से कम नहीं माना जाएगा। कार्रवाई करने में विफलता को आज कुछ हलकों में संशोधित किया जा रहा है, लेकिन यह याद रखने की आवश्यकता है कि भारत के कुछ बेहतरीन वर्ष 2009-2012 की अवधि के दौरान थे।

भारतीय शब्दो की मर्यादा कायम रखना

• यह कहा जा सकता है कि पहले से ही कदम उठाए, कोई पीछे नहीं हट सकता है।
• हालाँकि, भारत के नेताओं को यह याद दिलाने की जरूरत है कि पिछले आतंकी हमलों के जवाब में भारत का संयम भारत को विश्वसनीयता प्रदान करने वाला महत्वपूर्ण कारक है जहां तक ​​प्रतिबद्धताओं को बनाए रखना है।
• इस संदर्भ में यह समझना महत्वपूर्ण है कि भारत परमाणु मामलों में ‘पहले प्रयोग’ के लिए प्रतिबद्ध है, और दुनिया ने इस गारंटी को भारत की नैतिक पूंजी और कद के आधार पर स्वीकार किया है।
• सवाल यह है कि क्या भारत के शब्द को भविष्य में हिंसात्मक माना जाएगा, भले ही भारत संयुक्त राष्ट्र सुरक्षा परिषद के स्थायी सदस्य के रूप में सीट चाहता हो। यह एक ऐसी चीज है जिस पर हमें विचार करने की जरूरत है।

मुख्य परीक्षा अभ्यास प्रश्न

• अंतरराष्ट्रीय स्तर पर आक्रामक व्यवहार के बिना एक शांतिपूर्ण देश के रूप में भारत की ऐतिहासिक छवि के संबंध में, एक परमाणु राष्ट्र होने के नाते जिसने सीटीबीटी पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं, पाकिस्तान के साथ चल रही परेशानी के बारे में भारत के लिए क्या आकलन है? (250 शब्द)

मूल बातें महत्वपूर्ण हैं

• अस्पताल में भर्ती करने से सस्ती राहत मिलेगी, लेकिन प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने का कोई विकल्प नहीं है
• 2011 में, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पर एक उच्च-स्तरीय विशेषज्ञ समूह ने कहा कि लगभग 70% सरकारी स्वास्थ्य व्यय प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में जाना चाहिए। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (NHP) 2017 ने प्राथमिक देखभाल के लिए दो-तिहाई या उससे अधिक संसाधनों के आवंटन की भी वकालत की क्योंकि यह एक निवारक और संवर्धित स्वास्थ्य सेवा उन्मुखीकरण के माध्यम से “अच्छे स्वास्थ्य और कल्याण के उच्चतम संभव स्तर को प्राप्त करने के लक्ष्य को पूरा करता है। “। हालांकि, अगर मौजूदा रुझान और अनुमानों से कुछ भी करना है, तो यह लक्ष्य एक पवित्र आशा है।
• पिछले साल, 1,200 करोड़ के परिव्यय को 2022 तक 1.5 लाख उप-स्वास्थ्य केंद्रों को स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों में बदलने का प्रस्ताव दिया गया था, जो मौजूदा उप- और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) की तुलना में प्राथमिक देखभाल सेवाएं प्रदान करेगा।
• सरकार के अपने अनुमान से, 2017 में, उप-स्वास्थ्य केंद्र को स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र में बदलने के लिए 16 लाख खर्च होंगे।
• इस वर्ष राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) बजट के तहत परिव्यय 1,600 करोड़ (33% वृद्धि) है। यह मानते हुए कि 2019-20 के लिए नए स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों की कम से कम एक ही संख्या (15,000) की योजना बनाई जाएगी, और 16 लाख की कम से कम आधी राशि पहले से स्वीकृत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र चलाने के लिए आवश्यक होगी वर्ष 2019 -20 के लिए राशि लगभग 3,600 करोड़ है। जबकि यह एक रूढ़िवादी अनुमान है, यथार्थवादी आंकड़ा आसानी से। 4,500 करोड़ से अधिक हो सकता है। वर्तमान परिव्यय आधे से कम रूढ़िवादी अनुमान से कम है – यह उल्लेख नहीं करना है कि दिए गए दर (15,000 प्रति वर्ष) पर स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों का निर्माण 2022 तक 1.5 लाख स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के प्रस्तावित लक्ष्य को पूरा नहीं कर सकता है।

चरमपंथियों की तस्वीर

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में भारत के प्रमुख कार्यक्रम एनएचएम के साथ समग्र स्थिति निराशाजनक बनी हुई है। स्वास्थ्य बजट में NHM की हिस्सेदारी 2006 में 73% से घटकर 2019 में वर्दी के अभाव में 50% हो गई और राज्यों द्वारा स्वास्थ्य व्यय में पर्याप्त वृद्धि हुई। वित्त मंत्रालय द्वारा अगस्त 2018 में संसद में पेश किए गए मध्यम अवधि के खर्च के बयान ने एनएचएम के लिए 2019-20 में आवंटन में 17% की वृद्धि का अनुमान लगाया। हालांकि, इस साल केवल 3.4% की वृद्धि हुई है।
• इसके साथ, इस वर्ष (31,745 करोड़) का एनएचएम बजट 2017-18 (31,510 करोड़) में कार्यक्रम पर वास्तविक खर्च को मुश्किल से पार करता है।
• दूसरी ओर, केंद्र निजीकरण के माध्यम से मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती की देखभाल के लिए काफी प्रतिबद्ध है। यह इस वर्ष प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) के लिए आवंटन में 167% की वृद्धि को दर्शाता है, जिसका उद्देश्य प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख तक के अस्पताल में होने वाले खर्च के लिए 10 करोड़ गरीब परिवारों को कवर करना है और सरकार के हाल के कदम हैं। टियर II और टियर III शहरों में अस्पताल खोलने के लिए निजी क्षेत्र को प्रोत्साहित करना।
• पीएमजेएवाई बजट में वृद्धि एक स्वागत योग्य कदम है – इस विशाल बीमा कार्यक्रम पर खर्च हर गुजरते साल के साथ काफी बढ़ जाएगा ताकि इसकी प्रतिबद्धताओं को पूरा किया जा सके। हालांकि, अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों की कीमत पर आने वाले समान की सलाह दी जाती है।

स्टाफ की कमी

• आज, हमारे प्राथमिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की स्थिति खराब है, पीएचसी (22%) और उप-स्वास्थ्य केंद्र (20%) की कमी है, जबकि केवल 7% उप-स्वास्थ्य केंद्र और 12% प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मानदंड मानकों को पूरा करते हैं (IPHS) । इसके अलावा, कई प्राथमिक स्तर की सुविधाओं को पूरी तरह से पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे किराए के अपार्टमेंट और थके हुए आवास से बाहर निकलते हैं, और शौचालय, पेयजल और बिजली जैसी बुनियादी सुविधाओं का अभाव होता है।
• भारत के खर्च के आंकड़ों से पता चलता है कि देखभाल के सभी स्तरों पर चिकित्सा और पैरामेडिकल स्टाफ की कमी है: उप-स्वास्थ्य और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में 10,907 सहायक नर्स दाइयों और 3,673 डॉक्टरों की जरूरत है, जबकि सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए यह आंकड़ा 18,422 विशेषज्ञ हैं।
• हॉस्पिटलाइजेशन को सस्ती बनाते हुए आसानी से ध्यान देने योग्य राहत मिलती है, प्रभावी और कुशल स्वास्थ्य प्रणाली की खोज में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने का कोई विकल्प नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि इस वर्ष के अंतरिम बजट भाषण में केंद्रीय वित्त मंत्री द्वारा बताए अनुसार “सभी के लिए संकट-मुक्त और व्यापक कल्याण प्रणाली” की उपलब्धि, स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के प्रदर्शन पर टिका है क्योंकि वे इसमें सहायक होंगे स्वास्थ्य पर जेब खर्च के अधिक बोझ को कम करना। पीएमजेएवाई बीमा योजना की सफलता और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए मध्यम और लंबी अवधि में उनकी भूमिका महत्वपूर्ण होगी, क्योंकि एक कमजोर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली केवल अस्पताल में भर्ती होने का बोझ बढ़ाएगी।
• सरकार को 2014 में अपने चुनावी घोषणा पत्र में किए गए ‘सभी के लिए स्वास्थ्य आश्वासन’ के अपने वादे को याद रखने की आवश्यकता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर पर्याप्त जोर देने के अलावा, स्वास्थ्य खर्च में अनियमित और अपर्याप्त वृद्धि की वर्तमान प्रवृत्ति से प्रस्थान करने की आवश्यकता है और अगले दशक में सार्वजनिक स्वास्थ्य में पर्याप्त और निरंतर निवेश करें। इसके बिना, “विज़न 2030” का नौवां आयाम (स्वस्थ भारत) अधूरा रहेगा।

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